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气切别放弃 30%机率可复原

  • 2020-07-19
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气切别放弃 30%机率可复原

气切是由于呼吸系统无法自主运作,必须由外力介入,直接在气管上切开一个造口,将高浓度氧气透过造口输送进入肺部,维持身体机能运作,这是一个攸关生命安全的手术。只是由于以往经验,气切病人一旦开了造口,只有5%的病患可以摆脱造口的不便回复正常功能,导致许多人视气切如畏途。事实上,只要照顾得宜,有30%的气切病人是可以经过适当治疗后,离开呼吸器的帮助,回复正常生活。

根据统计,目前在全国人口中,约有7%是老人,五年后这个数字将攀高至20%。在高龄化社会影响下,一旦老人越多,各项老年疾病更会相对增加。而老人非常容易罹患的呼吸道疾病,例如呼吸衰竭所需要进行的气切手术,由于照护不当,目前只有5%的气切病患可以复原,而事实上只要做好气切照护,复原比例可以到30%;卫福部急需规划训练机制未雨绸缪,让更多家庭成员接受照护训练,协助气切病患回归正常生活。

马偕医院胸腔外科医师刘洪彰表示,根据马偕的病例数,每年大约新增400名的气切病患,总合全国老年人口比例,大约是人口的7%来看,预估到2020年,老年人口比例将攀升到20%,因此每家医院里的气切病人也可能同比例攀高到目前的三倍。

需要气切的病患大都是罹患呼吸道疾病所致。以一般正常程序而言,院方会在病癥出现时,先给予吸入式氧气,若是病人无法自行呼吸则进行插管直接输氧。但是由于这个治疗方式对病人而言相当痛苦,除非是无意识,否则极少人能够忍受,一旦在短期(1到2週)仍无法移除时,就必须切开气管供给高浓度氧气,进入肺部,一方面可免除插管的痛苦,另一方面也维持身体机能。

刘洪彰说,目前对气切病人的照护工作,大都在自家或安养机构进行。照护内容就是定期抽痰、清洁气切造口、清洁气切管与避免呼吸道的感染顺畅,大约1个月回到医疗院所更换导管即可;这些工作其实不必要有多高深的技术来执行,但是他却也看过某些在安养机构或是佣人照顾的时候,照顾者粗鲁的对待气切患者,常见的就是抽痰方式不当,不是抽不够深就是用力过猛,导致气管受伤,或是清洁不够彻底,发生细菌感染或瘜肉甚至气管出血,这都会让气切患者受到严重的二次伤害,甚至永远也离不开气切管;因此目前气切病人大约只有5%可以摆脱气切造口,回到正常生活。

刘洪彰强调,事实上对气切病人的照顾并不困难,只要把上述工作做得彻底,让身体机能回复,大约有30%的病人是可以摆脱气切管。政府可以做的是,尽快因应这个可能出现的情况,开办训练机制,只要在有提供气切医疗的院所里,先统合气切的家属或是照顾机构人员接受半天的训练,来建立完整的气切照护训练系统,就可以获得正确的气切照顾程序和知识,可以协助患者尽早脱离气切造口,回复正常生活。